由新加坡大学(National University of Singapore)进行的一份研究指出,新加坡从事男男性行为的人数有21万。
这份来自新加坡大学的报告的研究目的为防治新加坡的HIV感染情况,由Saw Swee Hock 公卫学院执行,它是第一份分析新加坡艾滋感染群的严谨学术报告,并提出四个「隐藏」的艾滋风险族群:
1.21万名男男性行为者(MSM)
2.7万2000名与女性性工作者发生关系的男性顾客(MCFSW)
3.4200名与女性工作者(FSW)
4.1万1000名使用静脉注射的毒瘾者(IVDU)
在5月9日出版的报告提供了第一份对这些族群的实证评估,这个研究由健康促进委员会(Health Promotion Board)及新加坡人口健康改善中心(Singapore Population Health Improvement Centre)资助。
新加坡缺乏系统性的方式来蒐集艾滋风险人群数量的数据,「国家规格的艾滋风险人口评估报告有助于决定国家的艾滋预防策略及治疗工作所需要的规模及资源。」研究者表示。
2017年七月至八月,新加坡对199名代表性样本进行调查,询问他们,有多少他们认识的人属于这四种隐藏的艾滋高危险群。然后用网络规模叠加法(network scale-up)算出结论—根据受访者的人际网络规模估计出高风险群的人数。
对艾滋防治很重要
研究者指出这个研究方法,之前在估计迦纳、伊朗跟日本的艾滋危险群规模时已经被使用过。「这为每个国家等级的HIV防治计画的规划、监控及评估提供了重要的资讯,」研究者说。
非政府组织对《TODAY》表示,这份报告结果很重要,研究结果可以更透彻地了解新加坡的艾滋状况。
倡导组织艾滋援助组织(AFA)的总经理Sumita Banerjee说:「这有助于了解目前我们援助范围的差距、填补这个差距需要什么,以及我们当前策略有没有效果。」
「根据对风险群规模的这些新估计,在目前的人力和财政资源下,我们只能接触到这些风险群的25%至30%。我们需要扩大我们在新加坡控制和终止HIV的范围。」
健康促进委员会发言人表示,由于研究的局限性(例如样本量),调查结果「应该谨慎地解释」,但承认这些估计「可以用在艾滋病预防工作的规划、监测和评估上。」
社会的污名
考虑到新加坡的背景,研究人员已经使用社会接受度量和人口统计学考虑了传播误差(transmission error)和屏障效应(barrier effect),因此比过去没有考虑到这些层面的研究来得更进一步。
「传播误差」是指隐藏性母体可能不愿意洩露其他同社群人员的资讯。此外,并非所有受访者都有与隐藏性母体互动的机会,所以会产生所谓的「屏障效应」。
研究人员说,新加坡同性性行为的刑事化可能会导致传播误差。刑法第377A条「放大了对同性恋男性的歧视,因此他们更隐形于社会之中,导致传播误差。」
性工作者权利组织Project X的执行董事凡妮莎.何(Vanessa Ho)表示,有鑑于社会对这些人的负面看法,性工作者的传播误差是「一定会有的」。
对于静脉注射毒瘾者的调查来说,也会产生屏障效应,「除非你是监狱看守或家庭成员,否则你不可能知道谁会吸毒,」她说。
「污名,歧视,刑事化都会逼这些人地下化,然后让他们因为害怕身份暴露和被定罪的风险而不愿意接受医疗服务,这就是为什么需要在数据上依据传播误差和屏障效应作校正,」何女士补充道。
「重要的是,我们首先得先理解为什么这样的研究是必要的,并且还要了解到到这些风险群是「隐藏的」,意味着我们需要用更多的资源来接触到他们。」
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